Embolização Prostática

Embolização Prostática para o Tratamento de Hiperplasia Benigna A embolização de próstata vem se consolidando com alternativa minimamente invasiva para a hiperplasia benigna. Num estudo multicêntrico que tem lugar entre Brasil e Argentina já foram tratados mais de 40 pacientes. Não foi observada qualquer complicação. Mais da metade dos pacientes tiveram uma melhora clínica considerável. A embolização foi realizada de forma ambulatorial em todos os pacientes que permaneceram apenas 6 horas no hospital. Caso Clínico Paciente de 71 anos que apresenta retenção aguda de urina e requer a colocação de uma sonda na bexiga. Houve varias tentativas para retirar a sonda sem sucesso. Permanece com sonda vesical ha 5 meses o que causa um severo impacto na sua qualidade de vida. O seu PSA está no nível de 8,7 ng/dl. A ressonância magnética indica que a próstata apresenta um volume de 95cc. Ha dois anos o paciente vem fazendo uso de diversas medicações sem melhora. O paciente se recusa a ser submetido a procedimento cirúrgico convencional e decide participar do estudo sobre Embolização de Próstata. A ressonância magnética evidencia uma aumento importante do volume da próstata (108cc). Imagens da Embolização que se realiza sem qualquer intercorrência e de forma ambulatorial. Após 30 dias houve uma redução importante do volume prostático que foi para 71cc, a sonda vesical pode ser retirada e o paciente começou a urinar espontontaneamente. Volumentria da próstata obtida por estudo de ressonância magnética. Antes da embolização (108cc) e depóis da embolização (71cc) Antes da embolização com sonda vesical permanente e depois da embolização sem sonda vesical. Caso Clínico Desafiador Homem de 78 anos que apresenta importante sintomatologia do trato urinário inferior em decorrência do aumento do volume prostático de 220cc. Ha mais de três anos vem fazendo uso de medicação, mas não teve melhora. O paciente tem vários antecedentes clínicos importantes como hipertensão arterial e enfisema pulmonar. Já foi submetido a uma cirurgia de revascularização cardíaca. O paciente não deseja realizar tratamento cirúrgico e opta pela embolização. A embolização ocorreu de forma ambulatorial e sem problemas. Porem, durante o estudo angiográfico se verificaram abundante alterações vasculares decorrentes de aterosclerose. Entre elas, viu-se que a artéria hipogástrica esquerda estava completamente obstruída o que representou um grande desafio técnico. Mas em função da habilidade do operador e da disponibilidade de recursos o procedimento conseguiu ser completado com sucesso. Um mês após a embolização o paciente realizou uma nova ressonância magnética que evidenciou uma tremenda redução do volume prostático que ficou em 140cc. Imagens do procedimento de Embolização. Comparação entre as ressonâncias magnéticas realizadas antes e depois do procedimento. Comparação dos parâmetros clínicos relacionados com a HPB: Antes da Embolização 30 dias depóis da embolização Volume da próstata 220cc 140cc IPSS (escala de sintomas) 30 13 Qualidade de Vida 5 2 Qmax 6ml/seg 14ml/seg PSA 30ng/dl 1,8ng/dl